錢院使主河間兩解之法,利於實熱之病,餘又續景嶽內托之法,利於虛寒之病。正法之外,得此兩法,治傷寒無餘蘊矣。
發表無汗病為逆,須審陰陽施補益。陽虛再造散如神,小建中湯生津液。東垣變用益氣湯,隻緣饑飽與勞役。又有無汗屬陰虛,理陰歸柴二方擇。若宜涼解歸葛煎,陽明溫暑及時疫。陰陽兩虛汗最難,大溫中飲當考核。仲景驅外是恒經,各家內托亦上策。
李東垣雲:傷寒無內傷者,用仲景法;挾內傷者,十居八九,(勞役饑飽過度謂之內傷)隻用補中益氣湯加減。又雲:尺脈遲者,不可發汗,當與小建中湯和之。和之而邪解,設不解,服至尺脈有力,乃與麻黃湯汗之。喻嘉言雲:宜小建中湯生其津液,津液充,便自汗而愈。陶節庵雲:傷寒服發表藥而不作汗,名無陽症。宜再造散助陽以作汗。張景嶽雲:**於陰,化於液,從補血而散。此雲騰致雨之妙,則猶仲景所未及。觀其自製數方,平散如歸柴飲,溫散如大溫中飲及理陰煎,涼散如歸葛飲,皆取邪從營解之義也。仲景重在驅邪,此則重在補正。驅邪是逐之於外,補正是托之於內。
法雖不同,而散寒之意則一也。
再造散
陽虛再造散稱奇,附子辛參草桂 。羌活芎防薑棗入,或加芍藥水煎之。(人參一錢、黃二錢、桂枝一錢、甘草五分、附子炮一錢、細辛七分、羌活八分、防風七分、川芎一錢,煨薑二片、大棗二枚,加芍藥一撮,夏加黃芩,石膏用之。)
小建中湯
陽氣素虛乏津液,傷寒溫補必須急。桂枝倍芍加膠飴,小小建中大有益。(白芍三錢、桂枝、生薑各一錢五分、炙草一錢,水煎入飴糖三錢拌服。)
補中益氣湯
補中益氣術歸 ,炙草人參與橘皮。薑棗柴升煎水服,六經加味始相宜。(炙 二錢、人參、白術、當歸、炙草各一錢、陳橘皮五分、柴胡、升麻各三分、薑棗水煎服。)
太陽加羌活、 本、桂枝,陽明加葛根、倍升麻,少陽加黃芩、半夏、川芎,倍柴胡。
太陰加枳實、濃樸;少陰加甘草、橘皮;厥陰加川芎;變症發渴,加幹葛、元參,倍升麻。
理陰煎
熟地當歸炙草薑,理陰煎劑最為良。方中加減須消息,肉桂加之用亦強。(熟地四錢、當歸一錢五分、炙草一錢、幹薑一錢五分,水二盅,煎八分服。)
歸柴飲
歸柴二味及甘草,傷寒平散用之好。大便多溏歸易術,還有加減方中討。(當歸一兩、柴胡五錢、炙草八分,水煎服。)
大溫中湯
傷寒溫散大溫中,參術柴胡肉桂同。草地麻黃薑歸用,水煎去沫服為功。(熟地五錢、白術三錢、當歸一錢、人參一錢、炙草八分、柴胡一錢、麻黃一錢、肉桂一錢、幹薑一錢、白術二錢水二盅,煎七分,去浮沫,溫服或略蓋微汗。)
歸葛飲
當歸幹葛兩般宜,涼散方中此最奇。煎後好將涼水浸,徐徐服下汗來時。(當歸五錢、幹葛二錢,水二盅,煎一盅以冷水浸涼,徐徐服之。)