經義

五七陽明脈衰，麵始焦。

○麵腫曰風。

○心者，生之本，神之變也；其華在麵。（《素問》）

黃帝問曰：首麵與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地淩冰，其卒寒，或手足懈惰，然其麵不衣，何也？岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於麵。而皮又濃，其肉堅，故天氣甚寒，不能敗之也。

○麵熱者足陽明病。（《靈樞》）

人麵獨能耐寒者，何也？然，人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸而還。獨諸陽脈皆上至頭耳，故令麵耐寒也。（《難經》）

哲言

麵不畏寒而畏熱，血氣之所湊也；肘膝臀 不畏熱而畏寒，血氣之所不湊也。其血氣尤甚者，麵能並熱不畏。故經以為其皮獨濃，寒暑不能傷也。（《醫參》）

風邪入皮膚，痰飲積腑髒，則麵 黯。脾、肺二經風濕搏而為熱，故麵生瘡。（《張氏醫通》）

飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。有時而火上炎，獨燎其麵。（李東垣）

凡病患麵赤皆屬火。若麵紅氣盛者，此火證無疑也。若顴赤如指、如縷而餘地不赤者，此陰虛也。仲景曰：麵赤戴陽者，下虛故也。麵紅不退者，邪盛病進為難愈。麵白者，氣虛也。白兼淡黃而氣不足者，失血也。

白而枯者，血氣俱敗也。青兼白者，陽虛陰勝也。久病麵轉黃蒼者，此欲愈也。病患麵黃潤而微赤者，主濕熱。黃兼青者，此木邪犯土，不治。麵色青蒼者，主痛。病愈而麵色如煤不開者，終不吉。平人麵色如灰塵，眼下青黑者，必病重。女人麵色青者，必肝強脾弱，多怒少食，或經脈不調，顴頰鮮紅，名帶桃花。此陰中有虛火，多**無子。（張景嶽）

補編

咳逆倚息不得臥，若麵熱如醉，此為胃熱上衝，熏其麵。用桂苓五味甘草湯加大黃以利之。（《金匱》）

麵痛屬火，蓋諸陽皆會於麵。火，陽類也。心者，生之本，神之變，其華在麵。心，君火也。暴痛多實，久痛多虛，高者抑之，鬱者開之。血熱者涼血，氣虛者補氣。不可專以苦寒瀉火為事。（《證治準繩》）

麵腫有虛實：腫者為實，浮者為虛。實腫者，或熱、或痛，乃因風火上炎，此以邪之有餘也。脈必緊數，證必寒熱。風則散之，火則清之，壅滯秘結則通之、利之。邪去而腫自消也。

○虛浮者，無痛、無熱，而麵目浮腫。此或以脾肺陽虛，輸化失常，或以肝腎陰虛，水邪泛溢。然浮而就上，其形虛軟者，多由乎氣；腫而就下，按而成窩者，多由乎水。治氣者，須從脾肺，虛則補之，實則順之；治水者，須從脾腎，虛則化之，實則瀉之。

○凡虛浮在氣者，雖曰氣虛，然亦有虛實之異。蓋虛而浮者，多因於脾。此或以勞倦，或以色欲，或以瀉痢，或以中寒，而脈必微弱，氣必虛餒者是也。虛而腫者，多因於胃，或水火熾盛而濕熱上浮，或縱酒縱食而陽明壅滯。此其脈必滑數，證必多熱者是也。虛實既辨，則或補、或瀉、或利、或清，詳酌而為之治也。（張景嶽）

麵腫曰風，兩頰赤腫如沸。酒調消風散，或羌、防、升、芷、牛蒡、蔥、豉汗之。

○風熱麵腫痛，升麻湯加白芷、連翹、薄荷、荊芥。

○麵寒為陽虛陰寒鬱遏所致，升麻湯加附子。

○麵赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。

○麵戴陽，下虛也。傷寒用四逆湯，雜證用地黃飲子。

○麵白、善嚏、脈緊者，寒也。羌、防、辛、 瀉足太陽，少加附子以通其脈。

○麵色忽黑，因臭氣所衝，一味香附末，鹽湯下三錢。

○麵上豆痕或斑 ，蜜陀僧末，人乳調敷。（《張氏醫通》）

選案

一人登廁，臭氣熏觸，滿麵黑色，月餘不散。相士雲：必死。孫兆先生教以沉、檀香各一兩，銼碎，安爐中燒熏帳內，令病者瞑坐，候香盡方可出帳。明日，引鑒照之，黑色散矣。（《赤水玄珠》）