巢氏雲:小兒變蒸者,以長血氣也。變者上氣,蒸者體熱巢氏雲上多變氣。仲陽雲:變者易也。又生變蒸者,自內而長,自上而下,又身熱。故以生之日後至三十二日一變,每變畢,即覺性情有異於前。何者?長生髒腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神?人有三百六十五骨,以象天數,以應期歲,以分十二經絡;故初生至三十二日,一變生癸,屬足少明經腎髒,藏精與誌。至六十四日,二變一蒸生壬,屬足太陽經**腑,其發耳與KT 冷,腎與**合,俱主於水,天一生水,地六成之。至九十六日,三變生丁,屬手少陰經心髒,藏神,其性為喜。至一百二十八日,四變二蒸生丙,屬手太陽經小腸腑,其發汗出而微驚,心與小腸合,主火,地二生火,天七成之。至一百六十日,五變生乙,屬足厥陰經肝髒,藏魂,喜哭。至一百九十二日,六變三蒸生甲,屬足少陽經膽腑,其發目不閉(一本作開)而赤,肝與膽合主木,天三生木,地八成之。至二百二十四日,七變生辛,屬手太陰肺髒,藏魄,主聲。至二百五十六日,八變四蒸生庚,屬手陽明經大腸腑,其發膚熱而汗或不汗,肺與大腸合主金,地四生金,天九成之。至二百八十八日,九變生巳,屬足太陰經脾髒,藏意與智。至三百二十日,十變五蒸生戊,屬足陽明經胃腑,其發不食腸痛而吐乳,脾與胃合主土,天五生土,地十成之。又手厥陰經心包絡為髒,手少陽經三焦為腑,此一髒一腑,俱無形狀,故不變而蒸也。前十變五蒸,乃天地之數以生成之,此後始生齒能言,知喜怒,故雲始全也。太倉雲:氣入四肢,長碎骨。於十變後六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈手足,手受血,故能持物,足受血,故能行立。經雲變且蒸,謂蒸畢而足一歲之日有餘也。師曰:不汗而熱者,發其汗,大吐者微止,不可別治。又六十四日,為二大蒸。計四百四十八日。又一百二十八日,為三大蒸,共計五百七十六日,變蒸既畢,兒乃成人也。變者變生五髒也,蒸者蒸養六腑也,所以成人。變者上氣,蒸者體熱,每經一變一蒸,情態即異,輕則發熱微汗,其狀似驚,重則壯熱,脈亂而數,或吐或汗,或煩啼燥渴,輕者五、六日解,重者七、八日解,其候與傷寒相似。亦有變蒸之餘,續感寒邪者,但變蒸則耳冷KT 冷,上唇發泡,狀如濁珠,若寒邪搏之,則寒熱交爭,腹中作痛,而啼叫之聲,日夜不絕。變者易也,蒸於肝則目眩微赤,蒸於肺則嚏嗽毛聳,凡五髒六腑,筋脈骨節,皆循環各有證應。其治法:和平之劑微表,實熱者微利之,或不治亦自愈,可服紫霜丸一丸或二丸,並黑散子、柴胡湯。變蒸者有寒無熱,並吐瀉不乳多啼者,當歸散、調氣散主之。變蒸之外,小兒如常,體貌情態,自然端正,鼻內喉中,絕無涎涕,頭如青黛,唇似朱鮮,臉腮如花映竹,情意若天淨月明,喜引方笑,似此平安。議曰:人得中之道,以為純粹,陰陽得所,剛柔兼濟,氣血相和,百脈相順,所以心誌益通,精神俱備,髒腑充實,形體固壯。凡觀嬰孩顱囟固合,睛黑神清,口方背濃,骨粗臀滿,臍深肚軟,齒細發黑,聲洪睡穩,此乃受氣充足,稟賦得中,而無疾也。

紫霜丸 治證詳見第三問。

代赭石( ,醋淬七次) 赤石脂(各一錢) 杏仁(五十粒,去皮尖) 巴豆(三十粒,去皮膜心,出油)

上先將杏仁、巴霜入乳缽內,細研如膏,卻入代赭、石脂末研勻,以湯浸蒸餅,為丸如粟子大,一歲服五丸,米飲湯下;一、二百日內兒,三丸乳汁下;更宜量其虛實加減,微利為度。此藥兼治驚痰諸疾,雖下不致虛人。

紫陽黑散 治變蒸,解利熱氣。

麻黃(一兩,不去節) 大黃(五錢) 杏仁(去皮尖,二錢半)

上三味,同一處搗和,略燒存性,再以杏仁少許,研膏和之,密器盛貯,每用一豆許,乳汁調下。

柴胡湯 治變蒸,骨熱心煩,啼叫不已。

人參 甘草(微炙) 麥門冬(去心,各二錢) 龍膽草 防風(各一錢) 柴胡(三錢)

上銼散,每服三錢煎服。

當歸散 治變蒸,有寒無熱。

當歸(二錢) 木香 官桂(辣者) 甘草(炙) 人參(各一錢)

上銼散,每服二錢,薑、棗煎服。

調氣散 治變蒸,吐瀉不乳,多啼慢驚欲發。

木香 香附子 人參 桔皮 藿香 甘草(炙,各一錢)

上為末,每服二錢,薑、棗煎服。