平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷四第十三《經筋篇》,又見《甲乙經》卷二第六《經筋篇》。
足太陽之筋,起於小指之上,結於踝,邪上結於膝,其下者,循足外側結於踵,上循根結於膕;其別者,結於腨外,上膕中內廉,與膕中並上結於臀,上俠脊上項;其支者,別入結於舌本;其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻;其支者,為目上綱,下結於鼽;其下支者,從掖後外廉結於肩髃;其支者,入掖下,上出缺盆,上結於完骨;其支者,出缺盆,邪上出於鼽。
十二經筋與十二經脈,俱稟三陰三陽行於手足,故分為十二。但十二經脈主於血氣,內營五髒六腑,外營頭身四肢。十二經筋內行胸腹郭中,不入五髒六腑。脈有經脈、絡脈;筋有大筋、小筋、膜筋。十二經筋起處與十二經脈流注並起於四末,然所起處有同有別。其有起維筋、緩筋等,皆是大筋別名。凡十二經起處、結處及循結之處,皆撰為圖畫示人,上具如別傳。小指上,謂足指表上也。結,曲也,筋行回曲之處謂之結。結,經脈有郤,筋有結也。顏,眉上也。下結於鼽,鼽中出氣之孔謂之鼻也,鼻形謂之鼽也。
平按:“小指”上,《靈樞》、《甲乙》有“足”字。“邪”《甲乙》作“斜”。“俠”《靈樞》作“挾”。“顏”《甲乙》作“額”。“鼽”《甲乙》作“”。“出於鼽”《甲乙》作“入於鼽”。注“俱稟”袁刻誤作“同稟”;“膜筋”袁刻誤作“筋”。
其病小指支,跟腫痛,膕攣,脊反折,項筋急,肩不舉,掖支,缺盆紉痛,不可左右搖。
紉,女巾反,謂轉展痛也。
平按:“攣”下,《甲乙》有“急”字。“紉”《靈樞》、《甲乙》均作“紐”。
治在燔針劫刺,
病脈言針灸之,言筋病但言燔針者,但針灸、湯藥之道,多通療百病,然所便非無偏用之要也。
以知為數,
所以惟知病差為針度數,如病筋痛,一度劫刺不差,可三四度,量其病差為數也。
以痛為輸,
輸,謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處,即為孔穴,不必要須依諸輸也。以筋為陰陽氣之所資,中無有空,不得通於陰陽之氣上下往來,然邪入腠襲筋為病,不能移輸,遂以病居痛處為輸,故曰:筋者無陰無陽,無左無右,以候痛也。《明堂》依穴療筋病者,此乃依脈引筋氣也。
名曰仲春痹。
聖人南麵而立,上覆於天,下載於地,總法於道,造化萬物,故人法四大而生,所以人身俱應四大。故正月即是少陽,以陽始起,故曰少陽;六月少陽,以陽衰少,故曰少陽。二月大陽,以其陽大,故曰大陽;五月大陽,以陽正大,故曰大陽。三月、四月陽明,二陽相合,故曰陽明。十二經筋,感寒、濕、風三種之氣所生諸病,皆曰筋痹。筋痹燔針為當,故偏用之。餘脈、肉、皮、筋等痹,所宜各異也。
足少陽之筋,起於小指、次指之上,上結外踝,上循胻外廉,結於膝外廉;其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏菟之上,後者結於尻;
其支者,起外輔骨,凡有二支也。故前支上結伏菟,後支上走髀,結於尻前也。
平按:“次指”下,《靈樞》無“之上”二字;“胻”作“脛”。“伏菟”下,《甲乙》無“之上”二字。
其直者,上乘季脅,上走掖前廉,係於膺乳,結於缺盆;
,季脅下也,以沼反。
平按:“乘”《靈樞》、《甲乙》作“乘”。
其直者,上出掖,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交顛上,下走頷,上結於鼽;其支者,結目外眥為外維。其病足小指、次指支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕中筋急,前引髀,後引尻,上乘眇季脅痛,上引缺盆膺乳頸,
外維,大陽為目上綱,陽明為目下綱,少陽為目外維。
平按:《靈樞》“鼽”作“”,;“結目外眥”作“結於外眥”;“小指”上,無“足”字,《甲乙》同。“膕中”《靈樞》、《甲乙》無“中”字。
維筋急,從左之右,右目不可開,
此筋本起於足,至項上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得開,右箱有病,引右箱目不得開也。
上過右角,並喬脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟春痹。
喬脈至於目眥,故此筋交顛,左右下於目眥,與之並行也。筋既交於左右,故傷左額角,右足不用;傷右額角,左足不用,以此維筋相交故也。
足陽明之筋,起於中三指,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;
刺瘧者,刺足陽明十指間,是知足陽明脈入於中指內間外間,脈氣三指俱有,故筋起於中指並中指左右二指,故曰中三指也。有本無“三”字。髖骨如臼,髀骨如樞,髀轉於中,故曰髀樞也。
其直者,上循結於膝;其支者,結於外輔骨,合於少陽;直者,上循伏菟,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆結,
布,謂分布也。
平按:“”《靈樞》、《甲乙》作“骭”。“至缺盆結”《靈樞》、《甲乙》作“至缺盆而結”。
上頸,上俠口,合於鼽,下結於鼻,上合於太陽為目上綱,陽明則為目下綱;其支者,從頰結於耳前。
大陽為目止綱,故得上眥動也;陽明為目下綱,故得下眥動也。
其病足中指支,轉筋,腳跳堅,伏菟轉筋,髀前腫,頹疝,腹筋急,引缺盆頰口卒劈,急者目不合,熱則筋施縱,目不開。
寒則目綱上下拘急,故開不得合也。熱則上下緩縱,故合不得開。劈音僻。
平按:“”《靈樞》作“脛”,《甲乙》同。“頹”《靈樞》作“”。“腹筋急”《甲乙》作“腹筋乃急”。“頰口”《靈樞》、《甲乙》作“及頰”;“卒劈”作“卒口僻”。《靈樞》“縱”上無“施”字。“劈”袁刻作“僻”,下同,據原本更正。
頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋施縱緩,不勝故劈。
足陽明筋俠口過頰,故曰頰筋。移,謂引口離常處也。不勝,謂熱不勝其寒,所以緩口移去,故喎劈也。
平按:“緩不勝”《靈樞》、《甲乙》作“不勝收”。
治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者,
馬為金畜,克木筋也,故馬膏療筋急病也。桂酒泄熱,故可療緩筋也。
以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下與坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,噉美炙,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰季春痹。
以新桑木粗細如指,以繩係之,拘其緩箱,挽急箱。仍於壁上為坎,令與坐等,坎中生桑炭火。以馬膏塗其急箱,猶須飲酒噉炙,和其寒溫。如此摩拊飲噉,為之至三,自得中平。噉,徒敢反。拊,摩也,音撫。
平按:“炭”《靈樞》、《甲乙》作“灰”。“噉”《甲乙》作“啖”。“美炙”《靈樞》作“美炙肉”,《甲乙》作“炙肉”。注“粗”,袁刻作“剉”。
足太陰之筋,起於大指之端內側,上結於內踝;其直者,上結於膝內輔骨,
膝內下小骨輔大骨者,長三寸半,名為內輔骨也。
平按:“上結於膝”《靈樞》、《甲乙》作“上絡於膝”。
上循陰股結於髀,聚於陰器,
陰器,宗筋所聚也。
上腹結於臍,循腹裏結於脅,散於胸中;其內者,著於脊。
循腹裏,即別著脊也。
平按:“脅”《靈樞》作“肋”。
其病足大指支,內踝痛,轉筋痛,膝內輔痛,陰股引髀而痛,陰器紉痛,上引臍與兩脅痛,引膺中脊內痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,命曰仲秋痹。
七月足之少陰,始起,故曰少陰;十二月手之少陰,以其陰衰,故曰少陰。八月足之大陰,以其陰大,故曰大陰;十一月手之大陰,以其陰正大,故曰大陰。九月足之厥陰,十月手之厥陰,交盡,故曰厥陰。八月之筋感三氣之病,名曰筋痹。有本以足大陰為孟春,足少陰為仲秋,誤耳。
平按:“內輔”下,《靈樞》、《甲乙》有“骨”字;“紉”均作“紐”;“上引臍與兩脅痛”《甲乙》作“上臍兩筋痛”。“仲秋”《靈樞》作“孟秋”,《甲乙》同。本注“孟春”,恐係“孟秋”傳寫之誤。
足少陰之筋,起於小指之下,並大陰之筋,邪走內踝之下,結於踝,與足大陰之筋合,而上結於內輔之下,[平按:“並”上,《甲乙》有“入足心”三字;“並”下,《靈樞》有“足”字。“結於踝”《靈樞》、《甲乙》“踝”作“踵”;“足大陰”均作“大陽”。]並大陰之筋而上循陰股,結於陰器,循脊內俠膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋,病在此者主癇痸及痓,在外者不能俛,在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俛,陰病者不能仰。
痸,充曳反。痓,擎井反,身強急也。在此,謂在足少陰也。在小兒稱癇,在大人多稱癲。背為外為陽也,腹為內為陰也。故病在背筋,筋急故不得低頭也;病在腹筋,筋急不得仰身也。
平按:“循脊內俠膂”《甲乙》作“循膂內俠脊”。“痸”,醫統本《靈樞》作“瘛”,道藏本《靈樞》作“瘈”,《甲乙》同。“痓”《靈樞》作“痙”。
治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,在內者熨引飲藥,
痛在皮膚筋骨外者,可療以燔針;病在腹胸內者,宜用熨法及道引並飲湯液藥等也。
此筋折紉發數甚者,死不治,名曰孟秋痹。
其筋轉痛,輕而可為燔針;若折曲紉發之甚,死而不療也。
平按:《靈樞》、《甲乙》“紉”均作“紐,紐”二字;“孟秋”均作“仲秋”。“發”,袁刻誤作“緩”。
足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結於內輔之下,上循陰股,結於陰器,結絡諸筋。
足三陰及足陽明筋皆聚陰器,足厥陰屈絡諸陰,故陰器名曰宗筋也。
平按:“上循脛”《甲乙》作“上衝胻”。“結絡諸筋”,《靈樞》無“絡”字;“筋”《甲乙》作“經”。
其病足大指支,內踝之前痛,內輔痛,陰股痛轉筋,陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣,其病筋者,燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,命曰季秋痹。
婦人挺長為病,丈夫挺不收為病。陰氣,即丈夫陰氣,謂陽氣虛也。陽氣虛,故縮或不收,得陰即愈。
平按:“陰氣”《甲乙》作“陰器”。“其病筋者”,《靈樞》、《甲乙》“病”下有“轉”字;“燔”上均有“治則”二字。
手太陽之筋,起於小指之上,上結於腕,上循臂內廉,結於肘內兌骨之後,彈之應於小指之上,上入結於掖下;
手小指表,名上。肘兌,謂肘內箱尖骨,名曰兌骨。應,引也。
其支者,後走掖後廉,上繞肩甲,循頸出足太陽之筋前,結於耳後完骨;其支者,入耳中;其直者,出耳上,下結於,
含感反。
平按:“後走掖後廉”《甲乙》作“從掖走後廉”;“上繞肩甲”作“上繞臑外廉上肩胛”。“”《靈樞》、《甲乙》均作“頷”。
上屬目外眥。其病小指支痛,肘內兌骨後廉痛,循臂陰入掖下,掖下痛,掖後廉痛,繞肩、肩甲引頸而痛,應耳中鳴痛,引頷目瞑,良久乃能視,
臂臑肉為臂陰也。瞑,目閉也,音眠。
平按:“支痛”二字,《甲乙》作“及”。
頸筋急則為筋痿頸腫,寒熱在頸者,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,其為腫者,傷而兌之。其支者,上曲耳,循耳前屬目外眥,上額結於角,其病當所過者支轉筋。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲夏痹。
筋痿,此之謂也。筋痿頸腫者,皆是寒熱之氣也。故療寒熱筋痿頸腫者,可以針傷於兌骨後彈應小指之處,兌之令盡。兌,尖銳盡端也。或為傷複也。六月手之少陽,正月足之少陽,五月手之太陽,二月足之太陽,四月手之陽明,三月足之陽明,筋於此時感氣為病,故曰仲夏等痹也。
平按:“頸筋急”、“頸腫”,“頸”字袁刻作“頭”,《靈樞》、《甲乙》均作“複”。“上曲耳”,“耳”字,《靈樞》作“牙”,《甲乙》注同。又注“筋痿”,袁刻“痿”誤作“瘺”。
手少陽之筋,起於小指、次指之端,結於腕,上循臂結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽;其支者,當曲頰入係舌本;其支者,上曲耳,循耳前屬目外眥,上乘頜,結於角。其病當所過者支轉筋,舌卷。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰季夏痹。
曲頰,在頰曲骨端。足少陽筋循頸向曲頰後,當曲頰入係舌本,謂當風府下,舌根後,故風府一名舌本也。
平按:“腕上”,趙府本《靈樞》作“腕中”。“曲耳”《靈樞》、《甲乙》
作“曲牙”;“頜”均作“頷”。“其病”袁刻誤作“是病”。
手陽明之筋,起於大指、次指之端,結於捥,上循臂,上結於肘外,上臑,結於髃;其支者,繞肩甲,俠脊;直者,從肩髃上頸;其支者,上頰,結於鼽;
肩髃,肩角也,音隅,又音偶也。
平按:“肘外”《甲乙》無“外”字;“上臑”作“上繞臑”。“肩甲”《靈樞》、《甲乙》均作“肩胛”。“鼽”《靈樞》作“”。
其直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右。其病當所過者肢痛及轉筋,肩不舉頸,不可左右視。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟夏痹。
其筋左右交絡,故不得左右顧視。今經不言上右角、絡頭、下左,或可但言一邊也。
平按:“”《靈樞》、《甲乙》均作“頷”。“肢”下,《甲乙》無“痛及”二字。
手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,
大指表名為上,循手向胸為上行也。
平按:“魚”下,《甲乙》有“際”字。
行寸口外側,上循臂結於肘中,上臑內廉,入掖下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,
並大陰脈行,故在臑也。肩端之骨名肩髃,是則後骨之前,即肩前髃也。
下結胸裏,散貫賁,合賁下,下抵季肋。
賁,謂膈也。筋雖不入髒腑,仍散於膈也。
平按:“合賁下”《甲乙》作“合脅下”。“下抵季肋”《靈樞》作“抵季脅”。
其病當所過者支轉筋痛,其成息賁者,脅急吐血。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,
息,謂喘息。肺之積,名息賁,在右脅下,大如杯,久不愈,令人灑浙振寒熱、喘咳、發肺癰也。
平按:“其成息賁者”《靈樞》、《甲乙》作“甚成息賁”。
名曰仲冬痹。
十二月手之少陰,七月足之少陰,十一月手之大陰,八月足之大陰,十月手心主厥陰,九月足厥陰,筋於此時感氣為病,名為仲冬痹也。十二經脈,足之三陰三陽,配十二月,手之三陰三陽,配甲乙等數,與此十二經筋不同,良以陰陽之氣,成物無方故耳。
手心主之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰,結掖下,下散前後俠脅;其支者,入掖,下散胸中,結於賁,
結於膈也。
平按:“與太陰之筋並行”《甲乙》作“與大陽之經並行”。“賁”《靈樞》、《甲乙》均作“臂”。
其病當所過者支轉筋,及胸痛息賁。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟冬痹。
當此筋所過之處為痹,即是所行之筋為病也。
平按:“轉筋”下,《靈樞》有“前”字,《甲乙》有“痛手心主前”五字。
手少陰之筋,起於小指之內側,結於兌骨,上結肘內廉,上入掖,交太陰,伏乳裏,結於胸中,循賁,
兌骨,謂掌後當小指下尖骨也。交手太陰已,伏於**之裏,然後結於胸也。
平按:《靈樞》、《甲乙》“伏乳”作“挾乳”;“循賁”作“循臂”。
下係於臍。其病內急,心承伏梁,下為肘綱。其病當所過者則支轉筋,筋痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。其成伏梁唾膿血者,死不治。
心之積,名曰伏梁,起臍上,如臂,上至心下。其筋循膈下臍,在此痛下,故曰承也。人肘屈伸,以此筋為綱維,故曰肘綱也。
平按:“唾”《甲乙》作“吐”。
經筋之病,寒則筋急,熱則施縱不收,陰痿不用也。
凡十二經筋,寒則急,熱則縱,不用之也。
平按:“寒則”下,《靈樞》有“反折”二字,《甲乙》同。
陽急則反折,陰急則俛不伸。
人背為陽,腹為陰。故在陽之筋急者,反折也;在陰之筋急,則俛而不伸也。
焠刺者,刺寒急,熱則筋縱,毋用燔針。
焠,千內反,謂燒針刺之也。問曰:熱病皆有行灸,筋熱為病,何以不用火針?答曰:皮肉受於熱病,脈通而易,故須行灸;筋自受病,通之為難,寒熱自在於筋,病以痛為輸,不依餘輸也。
平按:“縱”下,《靈樞》、《甲乙》有“不收”二字。“針”下,《甲乙》有“急刺”二字。
名曰季冬痹。
經筋之病下,總論十二經筋;此之一句,屬手少陰筋也。
足之陽明,手之太陽,筋急則口目為辟,目眥急不能卒視,治皆如右方。
檢手太陽有耳中鳴、引頷、目瞑之言,無口目辟,亦可引頷即口目辟也。皆用前方寒急焠刺也。
平按:“辟”《靈樞》作“劈”,《甲乙》作“僻”。“眥”上,《靈樞》無“目”字。