平按:此篇自篇首至“此其候也。黃帝曰:善”,見《靈樞》卷十二第八十一《癰疽篇》。又自篇首至“髒傷故死矣”,見《甲乙經》卷十一第九上篇。又自“黃帝曰:願盡聞癰疽之形”至“此其候也。黃帝曰:善”,見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自“黃帝問於岐伯曰:有病癰腫致痛”至“可使全。黃帝曰:善”,見《素問》卷十三第四十《腹中論篇》。又自“黃帝問曰”諸癰腫筋攣“至末,見《素問》卷五第十四《脈要精微論篇》,《甲乙》同上。

黃帝問於岐伯曰:餘聞腸胃受穀,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。

上焦出衛氣,衛氣為陽,故在分肉能溫之也。氣潤骨節,骨節腦髓皆悉滋長,故為養也。令腠理無癰,故為通。

中焦出氣如露,上注溪穀而滲孫絡,孫絡津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿,滿乃注於絡脈,皆盈,乃注於經脈。

出氣,謂營氣也。經絡及孫絡有內有外,內在髒腑,外在筋骨肉間。穀入於胃,精液滲諸孫絡,入於大絡,大絡入經,流注於外。外之孫絡,以受於寒溫四時之氣,入絡行經以注於內。令明水穀津液,入於孫絡,乃至於經也。內外經絡行於髒腑,髒腑氣和乃得生也。

平按:“露”《甲乙》作“霧”。“孫絡”二字《靈樞》、《甲乙》不重。“而赤”《甲乙》作“赤而”。“先滿,滿乃注於絡脈”《靈樞》作“先滿溢,乃注於絡脈”,《甲乙》“滿”字不重,“絡脈”下重“絡脈”二字。注“滲諸孫絡”,“諸”袁刻作“於”。

陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。

張,張也。陰,營氣也。陽,衛氣也。神之動也故出入息動,息之動也營衛氣行,營衛氣行必有經紀,營衛周行道理,人與天道同運,天運非常之道故不休也。

平按:《甲乙》“已張”作“乃張”;“乃行”作“而行”。

切而調之,從虛去實,瀉則不足,疾則氣減,留則先後;從實去虛,補則有餘。血氣已調,形神乃持,餘已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期,期有遠近,何以度之,可得聞乎?

切,專誌也。用心專誌,調虛實也。瀉者順於虛,專去盛實,瀉之甚者,則不足也。氣至因而疾瀉,則便氣盛。氣至留而不瀉,則針與氣先後不相得也。若順實唯去於虛,補之甚者,則有餘也。是以切而調之者,得之於心,不可過虛實也。故善調者,補瀉血氣,使形與神相保守也。持者,保守也。如此調養,血氣平與不平,言已知之;然猶未通癰疽三種之論,故請所聞。

平按:“形神”《靈樞》作“形氣”。“平與不平”《甲乙》作“至與不至”。

岐伯曰:經脈留行不止,與天同度,與地合紀。

此言天有度數,地有經紀。

故天宿失度,日月薄蝕;地經失紀,水道流溢,草蔖不成,五穀不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,別離異處。

蔖,采古切,草名也,亦節枯也。此言天度、地紀有失致損也。

平按:“蔖”《靈樞》作“萓”,注雲:“魚饑切。”詳《玉篇》:萓本作宜,鹿蔥也。《廣韻》蔖,采古切,草死也。與楊注“節枯”之意同,較“萓”義為長。

血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,同流不休,上應星宿,下應經數。

此言人之血氣合於天地。

平按:《甲乙》“星宿”作“天宿”。

寒氣客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫。寒氣化為熱,熱盛則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,煎枯空虛,則筋骨肌肉不相營,經脈敗漏,薰於五髒,髒傷故死矣。

此言血氣行失,有損有病也。

平按:“煎枯空虛”《靈樞》作“血枯空虛”,《甲乙》作“則筋骨枯空,枯空”。《靈樞》“營”作“榮”,《甲乙》作“親”;“經脈”作“經絡”;“故死”作“則死”。

黃帝曰:願盡聞癰疽之形與忌日名。

凡有三問:一問癰疽形狀,二問癰疽死生忌日,三問癰疽名字也。

岐伯曰:癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死;其化為膿者,瀉已已,則含豕膏,毋冷食,三日而已。

下答癰疽形狀及名並所發處,合二十一種:一十八種有名有狀,有所發處;三種但有所發之處,無名與狀。二十一種中,七種無死生忌日,餘十四種皆有忌日。凡癰疽所生,皆以寒氣客於經絡之中,令血凝澀不通,衛氣歸之,寒極化為熱氣,成癰疽,腐肉為癰,爛筋壞骨為疽,輕者療之可生,重者傷髒致死。名猛疽等,癰疽之名,聖人見其所由立之名狀如左,隨變為形,亦應不可勝數也。近代醫人,元不識本名之旨,隨意立稱,不可為信。嗌,咽也。寒氣客脈之處,即發熱以為癰疽,無常處也。

平按:“瀉已已”《靈樞》無兩“已”字,《甲乙》作“膿瀉已”。《靈樞》、《甲乙》“含”作“合”;“膏”下無“毋”字。注“熱氣”下原缺一字,袁刻作“鬱積”二字,不合,謹空一格。

發於頸,名曰夭疽。其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入泉液,前傷任脈,內薰肝肺,薰肝肺,十餘日而死矣。

項前曰頸。

平按:“泉”《靈樞》、《甲乙》作“淵”,說見前。

陽氣大發,消腦留項,名曰腦鑠。其色不樂,項痛而刺以針,煩心者,死不治。

腦後曰項。

平按:“陽氣”《靈樞》作“陽留”。《甲乙》“留項”作“溜項”。“鑠”《靈樞》、《甲乙》作“爍”。“項痛而刺以針”,《靈樞》“刺”上有“如”字,《甲乙》作“腦項痛如刺以針”。《靈樞》“治”上有“可”字。

發於肩及臑,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五髒,癰發四五日,逆焫之。

肩前臂上膕肉名腨。

發於掖下赤堅,名曰米疽。治之以砭石,欲細而長,數砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。

砭,甫廉反,同,以石刺病也。欲細而長者,傷形深也。

平按:《靈樞》、《甲乙》“堅”下有“者”字;“治之”下有“以”字;“數砭”作“疏砭”。注“同”二字,袁刻脫。

其癰堅而不潰者,為馬刀俠癭,急治之。

馬刀亦謂癰不膿者是也。頸前曰嬰也。

發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死。

井疽起三四日,不療下入腹,寒熱不去十日死也。

平按:“發於脅”上,《靈樞》、《甲乙》有“發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如穀實瓜蔞,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死後出膿。”一條。

發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。剉翹草根各一升,水一鬥六升煮之,竭為三升,即強飲,厚衣坐釜上,令汗出至足已。

“敗”亦曰“改”,量謂此病。生於女子,故釜上蒸之,出汗即已。有本翹、鬆各一升。

平按:“其中”上無“治之”二字;“”上無“剉”字,有“治之以”三字;“各一升”上有“及赤鬆子根”五字;“竭”上有“令”字;“為三升”作“得三升”,《靈樞》作“為取三升”。

發於股胻,名脫疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死。

髀內曰股,股外曰髀,膝上股下骨稱曰股胻也。

平按:《靈樞》、《甲乙》“胻”作“脛”;“脫疽”作“股脛疽”。《甲乙》“變”下有“色”字;“搏骨”作“內薄於骨,急治之”。

發於尻,名曰兌疽。其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣。

尻,脽也。脽,音誰。

平按:“兌”《靈樞》、《甲乙》作“銳”。“三十日”,日本《醫心方》作“四十日”。

發於股陰,名曰赤施。不急治,六日死,在兩股之內,不治,六十日而死。

陰下之股。

平按:《甲乙》“施”作“弛”。《靈樞》“六日”作“六十日”;“六十日”作“十日”,《甲乙》同。

發於膝,名曰疵疽。其狀大癰,色不變,寒熱而堅,勿石,石之死。須其柔乃石之者,生。

勿石之者,準例皆砭之,此唯言石之,或以冷石熨之,所以堅而不石,以其寒聚結,聽柔乃石之。

平按:《靈樞》“疵疽”作“疵癰”;“而堅”作“如堅石”。《甲乙》“須其柔”作“須其色異柔”。

諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。

當節生癰,膿入節間傷液,故不可療也。

平按:《甲乙》無“疽”字。

發於陽者,百日死;發於陰者,四十日死也。

丈夫陰器曰陽,婦人陰器曰陰。

平按:“四十日”《靈樞》作“三十日”。

發於脛,名曰兔齧。其狀赤至骨,急治,不治,害人也。

脛,謂膝下脛骨也。

平按:《甲乙》“齧”作“齧”;“赤”作“如赤豆”三字;“害人”作“殺人”。

發於踝,名曰走緩。其狀色不變,數石其輸而止其寒熱,不死。

色不變者,肉色不變也。石其輸者,以冷石熨其所由之輸也。

平按:《靈樞》、《甲乙》“踝”上有“內”字。《靈樞》“狀”下有“癰也”二字。“輸”《甲乙》作“俞”。

發於足上下,名曰四**。其狀大癰,不色變,不之,百日死。

足上下者,足趺上下也。

平按:《靈樞》、《甲乙》無“不色變”三字。

發於足傍,名曰厲疽。其狀不大,初如小指發,急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。

傍,謂足內外之側也。

平按:“初如”《甲乙》作“初從”;“之,去”作“去之”;“黑”上有“狀”字;“不消”作“不可消”。

發於足指,名曰脫癰。其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。治之不衰,急斬去之活,不然則死矣。

不則死者,不斬去死也。

平按:《靈樞》“不衰”上無“治之”二字;“斬”下無“去”字。《靈樞》、《甲乙》無“活”字。“不然”《甲乙》作“不去”,《靈樞》無“然”字。

黃帝曰:夫子言癰疽,何以別之?岐伯曰:營衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之,從之而不通,壅遏而不得行,故曰大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷於骨髓,骨髓不為焦枯,五髒不為傷,故命曰癰。

營衛稽留經脈泣不行者,寒氣客之,血泣不行,衛氣歸在泣血之中也。

平按:《甲乙》“稽留”作“積留”;“經脈”作“經絡”。《靈樞》“從之”二字不重,《甲乙》作“歸之”。“故曰”《靈樞》作“故熱”,《甲乙》作“故曰熱”。《靈樞》“骨髓”二字不重。“陷於骨髓”《甲乙》作“陷肌膚於骨髓”;“命曰”作“名曰”。

黃帝曰:何謂疽?岐伯曰:熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓骨枯,內連五髒,血氣竭,當其癰下筋骨、良肉皆毋餘,故命曰疽。

癰下者,即前之癰甚,肌、膚、肉、筋、骨、髓,斯之六種,皆悉破壞,命之曰疽也。

平按:“淳”《甲乙》作“純”;“骨枯”作“骨肉”,《靈樞》無“骨”字。“竭”下,《甲乙》有“絕”字。

疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮;癰者,其皮上薄以澤,此其候也。黃帝曰:善。

此言其癰疽之候異。

平按:《甲乙》“上之”作“其上”;“夭”下有“瘀”字;“上如”作“狀如”。

黃帝問於岐伯曰:有病癰腫,頸痛胸滿腹脹,此為何病?何以得之?

因於癰腫,有此三病,未知所由,故請之也。

平按:《素問》“癰”作“膺”。《甲乙》“頸”作“脛”。

岐伯曰:名厥逆。

因癰腫熱聚,氣失逆上,上盛故頸痛,下虛故胸滿腹脹也。

平按:《甲乙》作“病名曰厥逆”。注“失”字,袁刻脫。

曰:治之奈何?曰:灸之則瘖,石之則狂,須其氣並,乃可治。曰:何以然?曰:陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,則瘖;石之則陽氣虛,虛則狂;須其氣並而治之,可使全。黃帝曰:善。

灸之瘖者,陽氣上實,陰氣下虛,灸之火壯,陽盛溢入陰,故瘖。以冷石熨之,則陰氣獨盛,陽氣獨虛,以陽氣獨虛,發於狂。可任自和,然後療之,使之全也。

平按:“則瘖”《素問》作“入則瘖”,《甲乙》同。“使全”《甲乙》作“使愈”。

黃帝問曰:諸癰腫筋攣、骨痛,此皆安生?

因於癰腫,有此二病,故請所生。

平按:“生”《甲乙》作“在”,袁刻作“主”。

岐伯曰:此寒氣之腫也,八風之變也。曰:治之奈何?曰:此四時之病也,以其勝,治其輸。

筋骨是陰,加以寒氣,故為寒腫也。此乃四時八正虛風變所為也,引其所勝克之則愈也。

平按:“治其輸”《素問》作“治之愈也”。《甲乙》“輸”作“俞”。