丹溪曰:腸風獨在胃與大腸出。兼風者宜蒼術、秦艽、芍藥、香附之類。腸風者,邪氣外入,隨感隨見,所以色清,髒毒者蘊積毒久而始見,所以色濁。治腸風以散風行濕,治髒毒以清熱涼血,又要看其虛實新久,新者實者降之瀉之,虛者久者升之補之。血之在身,有陰有陽,陽者順氣而行,循流脈中,調和五髒,灑陳六腑,謂之營血,陰者居於絡脈,專守髒腑,滋養神氣,濡潤筋骨,若感內外之邪,而受傷,則或循經之陽血,至其傷處,為邪氣所沮,漏泄經外,或居絡之陰血,因留著之邪,潰裂而出,則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之,不知風乃六**之一耳。若腸胃受火熱二**,與寒燥濕怫鬱其氣,及飲食勞力,傷其陰絡之血者,亦可謂之腸風乎?《針經》曰:陽絡傷則血外溢而吐衄,陰絡傷則血內溢而便溺,是也。不可純用寒涼藥,必加辛散為佐,久之不愈,宜理胃氣,兼升舉藥,蓋精氣血氣皆生於穀氣,大便下血,多以胃藥收功,徒用苦寒而不理脾胃,是絕氣危生之下工也。

腸胃本無血,而有下血者,大腸之病也。大腸何以病下血,邪以感之也。蓋陰絡不傷,腸胃不虛,雖有外邪,亦不能患,惟醉飽房勞,坐臥風濕,恣啖生冷,以致濕熱陰絡受傷,外邪得以乘之。《經》雲:陰絡傷,則血內溢而便血;又雲,結陰者便血一升,再結二升,三結三升,此言陰氣內結,不得外行滲入腸間,乃寒濕生災,而陰邪之勝也。外邪者何?風寒暑濕熱是也。風喜傷肝,肝傷則不能藏血而下者,醉後飲冷,寒飲內傷,血為寒凝,滲入大腸而下者,內外傷濕,濕傷凝胃,隨氣下流而致者,膏粱人濃味酒色,藜藿人勞役過度,以致熱積下焦而致者,然濕毒下血者,腹中不痛,熱毒下血者,腹中多痛,更有內傷陽氣不足,下焦之陰,無元陽以維之,而下血者,書所謂病人麵無色,脈浮弱,手按之絕者,下血是也。有脾虛陽氣下陷,不能統血,以致血隨氣降而下者,蓋陰必從陽,血必從氣,脾為氣血生化之源,故必賴補中升陽,以胃藥收功,有以先便後血者為遠血,由足陽明隨經入胃,先血後便者為近血,由手陽明大腸隨經下滲,有以心肺為遠血而屬陽,肝腎為近血而屬陰,以論者名為腸風髒毒,實非外感之風,腫熱之毒之謂,蓋陽明之氣不能上越,下陷大腸,腸胃之脈隨氣虛陷,陷久則濕熱蘊毒,隨氣陷而先至,其腹不痛,血清而色鮮者名曰腸風、邪氣外人,隨感而見者也。謂之挾寒下血,後人因古方多用荊防升散,而窒之為風,實非風也。髒毒者腸風日久,氣血俱虛,下陷日甚,大腸濕熱蘊積,遂生窠穴,為積血之器,從便之前後而來,其腹痛則痛,血濁而色黯者名曰髒毒,內傷蘊積,久而始發者也。謂之挾熱下血,雖有毒名,實菲毒也。腸風者風邪**乎腸胃也。髒毒者濕邪**乎腸胃也。若血射如線者蟲痔也。腸風髒毒之血,自腸髒而來,五痔之血,自肛門蝕孔處出也。

凡下血身涼血寒者生,身熱血溫者死。

一方

治積熱便血。

蒼術 陳皮(各一兩五錢) 黃連 黃柏 條芩(各七錢五分) 連翹(五錢) 為末,生膏六兩,合丸桐子大,每服五七十丸,白湯下。

腸風黑散

治腸風下血,或在糞前後,並皆治之。

荊芥(二兩) 亂發 槐花 槐角(各一兩,燒) 甘草(炙) 皮(炒,各一兩)枳殼(去白,三兩,炒一兩) 共將所燒藥同入瓷瓶內,鹽泥固濟,燒存三分性,出火毒,同甘草枳殼搗羅為末,每服三錢,水煎,空心服。

一方

治腸風下血。

幹樗根白皮 人參(各等分) 為末,每服二錢,空心,米飲下。

又方

用椿根白皮取北引者,去粗皮酒浸曬幹,為末,棗肉丸桐子大,每酒服三五十丸。

槐角丸

治五種腸風下血,痔 脫肛下血並服。

槐角(炒,一兩) 地榆 黃芩 防風(去蘆) 當歸(酒浸一宿,焙幹,去蘆)枳殼(去白,麩炒,各八兩) 為末,酒糊丸,桐子大,每服三十丸,空心米飲下。

黃連散

治腸風下血,疼痛不止。

黃連 雞冠花 貫眾 川大黃 烏梅(各一兩) 甘草(炙,五錢) 為末,每服二錢,溫米飲調下,日三服。

丹溪治髒毒下血,車前草連根一握,生薑一小塊,和新水搗爛去渣,取汁候血欲下時,腰間必覺重,即服此一盞,少頃漸覺冷下腹中,登廁便不見血矣。

一方

治髒毒下血,用黃連四兩,酒浸,春秋五日,夏三日冬七日,曬幹為末,以烏梅肉六兩同搗為膏,丸桐子大,每服二三十丸,空心白湯下。