《綱目》曰:顛癇即頭眩。痰在膈間,則眩微不仆。痰盈膈上,則眩甚仆倒於地,而不知人,名之曰癲癇。大人曰癲,小兒曰癇,其實一疾也。然與中風、中寒、中暑、屍厥等,仆倒不同。凡癲癇仆時,口中作聲,將醒時吐涎沫,醒後又複發,時作時止,而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類,則仆時無聲,醒時無涎沫,後不複發,間有發者,亦非如癲癇常發狀也。
癇與 ,略相類而實不同,其病發則身軟時醒者謂之癇,身強直反張如弓,不時醒者謂之 。癇病隨其痰之潮作,故有時而醒; 病比癇為更甚,而有挾虛者,故因其昏冒而遂致喪亡者多矣。故丹溪曰:乃氣虛而兼有火有痰,宜用人參竹瀝之類,切不可作風治,而用風藥。
夫癇,痰火所致,前人有稱為風癇者,劉河間謂由熱甚而風燥,為其兼化,涎溢胸膈而螈 昏冒僵仆也。然病癇者,涎沫出於口,冷汗出於身,清涕出於鼻,皆陽蹺、陰蹺、督、衝四脈之邪上行,蓋腎不任煎熬,沸騰上行為之也。晝發屬陽蹺,夜發屬陰蹺,此奇邪為病,不係五行陰陽十二經所拘,當從督衝二蹺四穴奇邪之法治之。
按:癇病,古方或雲風,或雲驚癇,或雲癲癇,由此疾與中風、顛狂、急慢驚相類,故命名不同也。原其所由,或在母腹中受驚;或因聞大驚而得。蓋小兒神氣尚弱,驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之;或飲食失節,脾胃有傷,積為痰飲,以致痰迷心竅而作者,治法必當尋火尋痰而論,前人多用鎮墜清心之藥,固可以治熱,可以清痰。若有頑痰膠固者,此藥未易驅逐。在上者必先用吐,吐後方用平肝之劑,如青黛柴胡龍會丸之類。更有痰實在裏者,亦須下之。故丹溪曰:癇屬驚與痰,不必分五等。大率行痰為主,黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星,隨痰火多少治之。
按:癇症病本痰熱,宜用辛寒之劑,然有用附子何也?蓋癇乃痰瘀結於心胸之間,每遇火動則發,非附子熱性走而不守,則焉能流通結滯,開散頑痰乎!此從治之法,乃劫劑也,不得已而用之。亦猶中風之症,本風火陽邪,而用烏、附也。故辛熱之藥,隻宜施之於肥白多痰之人,用諸藥而不效者。若夫黑瘦多火之人,不宜用也。
顫振者,非寒禁鼓栗,乃木火上盛,腎陰不充,下虛上實,實為痰火,虛為腎虧,法則清上補下。
螈,縮也。 ,伸也。伸縮不止,手如拽鋸,搐之類也。筋急而縮為螈,筋弛而緩而為 ,伸縮不已為螈 ,俗謂之搐是也。汗多不止為虛,無汗能食為實。
謂熱瞀螈,皆屬於火,熱勝風搏,並於經絡,風主動而不寧。風火相乘,是以瞀螈生焉。治以祛風滌熱之劑,清其火熱,瞀螈立愈。若妄加灼,或飲以發表之劑,則死不旋踵矣。