小兒有體肥容壯，不為瘦悴，孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛於外而歉於內也。忽然項軟傾倒者，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵入風府，轉於筋骨，肝主筋，腎主骨，肝腎既虛，筋骨俱弱，項垂無力，名天柱倒。然有三因，有因吐瀉日久，元陽虧損者，此宜調補胃氣；有因肝經伏熱者，治宜輕劑涼肝；有因傷寒失表，壅而熱甚，筋熱則舒弛而不收者，總係真陽大敗之惡症，極難調理隨候加治，外用生筋等散貼項可也。

大抵五硬五軟，多由先天，而天柱骨倒，根乎先天，變生於後天也。頸骨而稱天柱者，謂其頭以象天，名曰元首，承天之重，故雲天柱也。天柱者，骨所立，而筋所束，肝腎之所屬，諸陽之所達，誠緊要重大之部位，一至骨倒，天象已危，豈小故耶！然因吐瀉日久，元陽大敗者，乃症之虛者，危者，極難調治。如因傷寒失表，風邪入肝筋縱者，或肝膽伏熱，筋絡舒弛者，尚可疏風清熱，仍滋肝腎為主，肝腎之本不拔，筋骨得力，而或有起勢也。

生筋散

治筋軟無力，天柱骨倒。

木鱉子（六個） 蓖麻子（六十個，並去殼）

研細，先抱頭起，摩頂上。令熱津調塗之。

一方

貼項軟。

附子（去皮臍，二錢） 天南星（去臍，三錢） 為末，用薑汁調，攤貼患處。

五加皮散

治項軟行遲。

五加皮為末，酒調塗，敷頸骨上，再用酒調服。

虎骨丸

治腳軟。見行遲門。