劉河間雲:腸胃鬱結,穀氣內發,而不能宣通於腸胃之外,故喜噫下氣也。若癲癇勞瘵,氣下泄而不止者,必死。乃真氣竭絕,腠理閉塞,穀氣不能宣通於腸胃之外,故從腸胃中泄出。婁全善雲:下氣屬心虛。經雲:夏脈者心也。心脈不及,下氣為泄者是也。經又雲:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺;通調水道,下輸**;水精四布,五經並行。此平人也。若七情內傷,六**外侵,飲食失節,房勞過度,致脾土之陰受傷,轉運之官失職,不能輸化,故下氣也。又曰:陰精所奉其人壽;陽精所降其人夭。陰精者,乃五穀之精,上榮心肺,以降腎肝,故曰其人壽。陽精者,乃胃中之清氣,陷入腎肝,不能升浮上輸心肺,故曰其人夭。若飲食過多,腸胃鬱結,用平胃散。癲癇勞瘵,用補中益氣湯。心氣虛弱,用補心丸。心氣虛寒,用補心湯。脾胃虛寒,用理中湯。肝木乘脾,用六君子湯、加木香。脾氣鬱結,用加味歸脾湯。脾氣下陷,用補中益氣湯。命門火衰,用八味丸。腎氣不足,用六味地黃丸。

大凡噫氣下氣者,其脈不及本位。《內經》雲:短則氣病,以其無胃氣也。諸病見此脈難治,但純補胃氣為善。

治驗(兼仍參虛羸治驗)

一小兒脾氣素弱,飲食少思,常患虛弱,畢姻後噫氣,右關脈弱,不及本部,左關脈弦數而長,此脾氣虛肝木勝之也,用六君、柴胡、炒黑山梔,治之尋愈。後因勞複作,用補中益氣湯加益智二劑而痊。後又勞,複頭暈,仍用前湯,更加蔓荊子而愈。

一女子十四歲,性悉多怒噫氣,常服木香檳榔丸,胸中爽快,次年出嫁孀居,前症複發,服清氣化痰丸,發熱痰甚,服芩、連等藥,經行如崩,發熱作渴,四肢抽搐,唇口自動,此因肝盛脾虛,不能統血歸經,虛火動而類風也,用加味逍遙散,內歸、術各用五錢,加鉤藤鉤二錢治之,諸症頓愈。又用加味歸脾湯,久服而愈。

一女子早喪母,噫氣下氣,出嫁後患吞酸胸痞,用六君子送越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而安。後因怒兼脅痛腹脹,小便淋澀,用加味逍遙散加車前子、龍膽草而愈。

一小兒十一歲,稟胃氣充實,飲食過多,胸滿噫氣,用枳殼散漸愈,又用六君子湯痊愈。至十七歲,飲食停滯,腹脹兼痛,自用枳殼散,肢體倦怠,噫氣下氣,餘用六君、幹薑、肉桂而愈。

一女子年十六患此,先用參、術之藥,不應,用六君子湯送四味茱連丸而愈,後又因怒氣勞役,前症益甚,更兼發熱,用柴胡梔子散二劑,隨以補中益氣湯而痊。

平胃散(方見虛寒)

補心湯(方見喑)

補心丸(即茯神散為丸,方見驚悸)

補中益氣湯(方見虛羸)

人參理中湯(方見驚瀉)

越鞠丸

六君子湯

加味歸脾湯

加味逍遙散(四方見內釣)

本事枳殼散(方見前症)

柴胡梔子散(方見發熱)

四味茱連丸(方見噫氣)

八味地黃丸(方見腎髒)