錢仲陽雲:脾主困,實則困睡,身熱飲水,或不飲水,虛則吐瀉生風,脾胃虛寒,則麵 白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱,吐水腹痛,不思乳食,用益黃散;下利用調中丸。傷風手足冷者,脾髒怯也,先用益黃散補脾;後用大青膏發散脾病,見四季皆仿此。順者易治,逆者難治。脾怯當麵赤黃,若兼五髒相勝,隨症治之。又張潔古雲:脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。若肝乘脾為賊邪,心乘脾為虛邪,肺乘脾為實邪,腎乘脾為微邪。凡脾之得病,必先察其肝心二髒。蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛則鬼邪有餘,心氣虧則生氣不足,當用平肝氣益心氣。若診其脈,肝心俱和,則脾家自病,察其虛實而治之。竊謂:前症實者病氣實而形氣虛也,若麵色 白,吐瀉腹痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。若麵青唇黯吐瀉,手足並冷,此脾土虛寒,用幹薑理中湯。若麵色痿黃,手足不冷,此脾土虛弱,用人參理中湯。若傷風手足並冷,吐痰咳嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味異功散實脾氣,加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時,用六君、柴胡、升麻,補脾土平肝木。然麵黃者脾之本色也,麵赤者火生土為順,麵青者木克土為逆,當平其所勝,以補元氣為善。
大青膏(方見肝髒)
調中丸(方見脾胃虛寒)
人參安胃散 治脾胃虛弱,傷熱乳食,嘔吐瀉痢。
人參(一錢) 黃 (二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(酒炒,七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分
上為末,每服二錢,水煎。
愚按:東垣雲:益黃散內有丁香、青皮之辛熱,蓋為寒水侮土而設也。若因熱藥巴豆之類,損其脾胃,或因暑熱傷乳食而成吐瀉,口鼻氣熱而致慢驚者,宜用前散。
益黃散 治脾虛吐瀉不食,米穀不化,困倦力少,滑腸夜起,並疳虛盜汗,涎流口角。
陳皮(一兩) 丁香(二錢) 訶子(炮,去皮) 青皮(去白) 甘草(炙。各半兩)
上為末,每服一錢,水煎服。
愚按:前症若脾土虛寒,或寒水侮土而嘔吐泄瀉,手足並冷,或痰涎上壅,睡而露睛,不思乳食,宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者,用六君子湯加柴胡。如不應,或手足俱冷,屬虛寒也,更加木香、炮薑。若因乳母脾虛肝侮,必治以前藥。若乳母鬱怒,致兒患前症,母服加味歸脾湯。
錢氏瀉黃散(一名瀉脾散) 治脾熱吐舌。
藿香葉 甘草(各七錢五分) 山梔仁(一兩) 石膏(五錢) 防風(二兩)
上用蜜酒微炒為末,每服一二錢,水煎。
愚按:前症若作渴飲冷,臥不露睛,手足熱甚,或遍身發黃,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足並冷,屬胃經虛熱,宜用異功散。若麵青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨補脾湯。若麵赤驚悸,身熱昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若麵白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補中益氣湯。若唇黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病後津液不足,口幹作渴,宜用七味白術散。若乳母膏粱濃味,七情鬱火所致,當審其因而治其母。
人參理中湯(方見傷寒表裏)
五味異功散
六君子湯(二方見天釣、內釣)