經曰:五髒之積曰積,六腑之積曰聚。凡小兒積滯或作痛,皆由乳哺不節,過餐生冷,脾胃不能克化,停滯中脘,久而成積。或因飽食即臥,脾失運化,留而成積。其症麵目黃腫,腹痛膨脹,壯熱足冷,嗜臥不思乳食,大便餿臭或秘澀,小便如油。若吐乳瀉乳所出酸臭者,為乳積。腹脹作瀉,嘔吐噦氣者,為食積。初患元氣未損之時,或腹脹作痛,大小便不利者,先用白餅子或木香檳榔丸下之;下後以白術散或五味異功散和之,渴加幹葛,吐加半夏。

下而熱不退,或作嘔作瀉,飲食不思,此脾胃俱傷也,用六君子湯。手足指冷,喜飲熱湯,此脾胃虛寒也,前方加炮薑、木香。麵色黃白,目無精光,脾肺俱虛也,用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下重,或小便不利者,用四逆散。發熱晡熱,或瀉不已,脾氣下陷也;潮熱口渴,大便不調,欲變疳症也,並用補中益氣湯,佐以肥兒丸。經雲:邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病乃實。必以調脾為主,而以消導佐之。古人所謂養正積自除,正此意也。

治驗一小兒每停食,身發赤暈,用清中解鬱湯而愈。後患搖頭切牙,痰盛發搐,吐出酸腐,待其吐盡,翌日先與七味白術散,次與參苓白術散,遂不複作。若吐後兒安,更不必服藥也。

一小兒飲食積滯,患嘔吐發熱,服消導等劑,飲食已消,而熱未退,餘以為胃經虛熱,用六君、升麻、柴胡各二分,四劑而愈。

一小兒七歲,停食後腹痛,服克伐之劑而益加,按之不痛,此脾氣複傷也,用六君子湯而愈。後複傷食,服保和丸及三棱、檳榔之類,而更腹痛;服瀉黃散,體重善噫,此脾氣虛而下陷也,仍用六君、升麻、柴胡、木香而愈。

一小兒數歲間,每停食輒服峻利之藥,後肚腹膨脹,嘔吐泄瀉,先用六君子湯,諸症漸愈;

又用補中益氣湯而安。

一小兒腹脹,飲食後即瀉,手足逆冷,此脾氣虛寒也,先用人參理中丸,後用六君子湯而愈。

一小兒腹痛,以手按之痛益甚,此乳食停滯也。用保和丸末一錢、檳榔末三分,下酸臭糞而安。後患腹痛,別服峻利之劑,其痛益甚,手按則已,麵色黃白,此因飲食失宜,脾氣不調,土虛不能生金也,用六君子湯而愈。

一小兒久患腹痛,診其母,右關脈弦緩,乃木克土也,用六君子湯加木香、柴胡,母子並服而愈。

一小兒停食腹痛,麵色白,黑睛少,手足常冷,大便不實,口鼻吸氣,腹中陰冷。此稟命門火衰,不能溫蒸中州之氣,故脾胃虛寒也,用八味丸、補中益氣湯而愈。

一小兒患前症,服驅逐之劑,更惡寒發熱,餘朝用補中益氣湯,夕用五味異功散尋愈。後飲食停滯,腹痛便秘,別用疏導之劑,朝寒暮熱,大便頻數,餘用五味異功散,月餘飲食漸進,乃佐以八珍湯,內芍藥炒焦,川芎些少,又兩月,寒熱漸愈。後又傷風,服參蘇飲,汗出喘嗽發熱,服清熱化痰之劑,更煩熱不寐,尋衣撮空,先用六味地黃丸料,水煎服,諸症頓退,再劑而安;卻用五味異功散、八珍湯而痊。後因傷食吐瀉,大便欲去而不去,欲了而不了,先用補中益氣湯,數劑不應;改用人參五錢,白術三錢,陳皮、甘草各七分,升麻四分,幹葛五分,三劑,又手足並冷,急用人參一兩,附子五分,薑棗水煎,一日服二劑,手足始溫,又二劑,諸症漸退。仍用前人參五錢之方,治之而愈。

七味白術散 治吐瀉作渴。

人參(二錢五分) 白茯苓 白術 藿香葉(各半兩) 木香(二錢) 甘草(一錢) 幹葛(半兩,渴加一兩)

上每服一二錢,水煎,熱渴甚去木香,肚痛加芍藥。

四逆散 治少陰病,或腹中痛,泄痢下重。

枳實(炒黃) 甘草(炒) 柴胡 芍藥上為細末,每服二錢,空心米飲調下。

白餅子(方見發搐)

木香檳榔丸(方見積滯)

五味異功散

六君子湯(二方見內釣)

補中益氣湯(方見虛羸)