齊氏雲:肺癰肺痿,因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘;或母食辛辣濃味,遺熱於兒;或兒有病過於汗下,內亡津液,虛火爍肺;或服克伐之藥,虧損脾胃,不能生肺金。其症惡風咳嗽,鼻塞項強,呼吸不利,甚則四肢微腫,咳唾膿血。若吐臭穢,胸中隱痛,脈數而實者為肺癰;咳唾涎沫,脈數而虛者為肺痿。惡寒喘嗽者,寒邪內蘊也,小青龍湯。
咳唾膿穢者,肺癰內潰也,桔梗湯。竊謂前症若喘咳短氣者,脾胃氣虛也,五味異功散。咳唾膿痰,左尺脈數而無力者,腎氣虛也,六味地黃丸。咳唾膿痰,右關脈數而無力者,脾氣虛也,七味白術散。若發熱喘嗽,唾膿不食者,脾肺虛甚也,難治。大要補脾肺、滋腎水為善。仍審五髒相勝,乳母七情。後症仿此。
一小兒感冒停食吐瀉,用疏利之劑,咳嗽膿血,此中氣複傷而變肺癰也,用桔梗湯而愈。後咳嗽吐血,仍用前藥,佐以異功散而痊。
一小兒停食,服瀉藥而變肺癰,餘先用異功散以救脾肺,次用桔梗湯以治肺癰而瘥。
一小兒停食,服克伐之藥,唾痰腥氣,麵赤氣喘,此元氣複傷而成肺癰也,用桔梗湯,膿痰頓止。翌日喘甚,此脾氣虛而不能生肺也,用異功散加杏仁、百合而愈。後小便澀滯,服八正散,小便愈澀,咳嗽吐痰,麵赤盜汗,餘謂肺氣虛熱,前藥虧損真陰,虛火爍肺金而然。用異功散以補脾土,地黃丸以滋腎水,遂愈。
一小兒肺癰,愈後咳嗽,麵色白或痿黃,手足冷,小便頻,此因脾虛不能生金也,服參蘇飲之類,自汗盜汗,昏憒發搐,遺尿下氣,手足如冰,麵色青白,此陽氣脫而虛寒也,用人參一兩、幹薑二錢、大棗五枚,米泔煎沸,先灌一杯,將熟又灌二杯,連用二劑而蘇。更朝用補中益氣湯,夕用異功散而愈。
一小兒十五歲,因勞傷元氣而咳嗽,誤用表散之劑,複傷肺氣成癰,咳嗽膿血,用桔梗湯為主,佐以異功散,膿漸少,專用異功散,膿止而愈。後因書課過勞,自汗時嗽,服外感藥,咳嗽益甚,胸膈痞滿,呼吸不利。餘謂脾肺之氣虛甚而然,用參 補脾湯而痊。
一小兒咳嗽,服參蘇飲而益甚,右寸之關脈浮散,餘謂:此風傷皮毛,熱傷血脈,血氣羈留蘊結於肺而成癰也。不信,乃服表散,唾咳膿血。餘曰:此因肺虛不能攝氣,脾虛不能攝涎耳,當補脾土以生肺金。又不信,果歿。
一小兒感冒咳嗽,發散過度,喘促不食,痰中有血,餘用桔梗湯而愈。後元氣未複,大便似痢,或用芩、連、枳實之類,變慢脾風而卒。
小青龍湯 治傷風冒寒,咳嗽喘急,肺脹胸滿,鼻塞流涕,或幹嘔熱咳,或作喝,或作噎,或小便不利,或小腹脹滿。(此仲景之法,審有是症,用之及時,殊有良驗。)
麻黃(去節) 赤芍藥 半夏(各七錢) 細辛 幹薑(炮) 甘草(炙) 桂枝(各三錢) 五味子(半兩杵)
附子(二錢,脈浮不用)
上每服二錢,水煎。
桔梗湯 治咳嗽膿血腥穢,已成癰症。
桔梗(炒) 貝母(去心) 知母(炒) 桑白皮(炒) 枳殼(各二錢) 地骨皮 栝蔞仁 薏苡仁 杏仁(炒,五分) 當歸 黃 (炒。各一錢) 五味子(杵炒) 百合(炒。各一錢五分) 防己(一錢) 甜葶藶(炒,五分)
上每服二三錢,水煎。
升麻湯 治肺癰,膿血穢臭,胸乳皆痛。
升麻 桔梗(炒) 薏苡仁 地榆 條芩(炒) 牡丹皮 芍藥(炒) 甘草(各等分)
上每服二三錢,水煎。
排膿散 治肺癰,此方排膿補肺。
黃 (鹽水拌炒) 白芷 人參 五味子(炒研碎。各等分)
上為末,每服一二錢,蜜湯調下。
射幹湯 治胃脘癰吐膿血。
射幹(去毛) 梔子仁 赤茯苓 升麻 赤芍藥(一兩三錢) 白術(五錢)
上每服三五錢,水煎,入地黃汁少許,再煎服。
人參平肺散 治心火克肺金,傳為肺癰,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。
人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓(各一錢) 知母(炒,七分) 五味子 青皮 天門冬(去心,四分) 桑白皮(炒,一錢)
上每服二三錢。
參 補脾湯 治肺癰,脾氣虧損,咳吐膿涎,或中滿不食,必服此藥,補脾土以生肺金,否則不治。
人參 白術(各二錢) 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 黃 (炒,二錢五分) 升麻(三分) 麥門冬(七分)
五味子(杵,四分) 桔梗(炒,六分) 甘草(炙,五分)
上作三服,薑棗水煎。
人參補肺湯 治肺症咳喘短氣,或腎水不足,虛火上炎,痰涎壅盛,或吐膿血發熱,小便短澀。
人參 黃 (炒) 白術 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 山茱萸 幹山藥 五味子(杵) 麥門冬(去心)
甘草(炙) 熟地黃(自製) 牡丹皮(各五分)
上每服五錢,水煎服。
五味異功散(方見用敗毒之藥)
七味白術散(方見發熱不止)