第536章 腫脹如牛
“張大嘴，給你采個咽拭子，這次可能有點疼，忍住。”
穀嘉樹一邊囑咐，一邊用棉簽輕輕擦病人咽喉部的薄膜。
跟預料中的不一樣，薄膜沒有脫落。
一般疾病產生的咽喉部偽膜很容易被剝脫。
患者的病有蹊蹺。
手上稍稍用力，薄膜剝落一角，立刻有血液滲出，染紅棉簽。
又是偽膜脫落出血情況！
跟剛才門診上的小男孩情況一樣，隻是眼前這個老婦人的症狀更嚴重。
“可能是白喉。”
穀嘉樹說話的聲音並不大，但病房內立刻安靜下來。
其中一位醫生最先疑問，“白喉？不會吧？這種病已經消失幾十年了，今天中大獎了？”
雖然有醫生發出疑問，但大家都知道穀嘉樹的診斷水平，既然感染科專家說是白喉，那便極有可能是了。
“既然可能是白喉，那就是傳染病，病人需要轉去感染科，他們的病房能隔離治療。急診室應該消毒一下，小心傳染給別的病人。”有醫生提議。
看來會診專家已經做出診斷意見，生病的老婦人馬上要被轉去感染科病房。
“咳！”穀雅南出聲提醒。
穀嘉樹立刻聽出是小妹的聲音。
一回頭，果然看到小妹等疾控一行人站在門外。
“穀主任來的正好，又有一例疑似白喉患者。”
外人麵前，穀嘉樹對小妹的稱呼一直都是“穀主任”。
有疾控的人過來，醫院的醫生們已經不感到奇怪，知道又有傳染病發生。
這種時候大家基本不來湊熱鬧，立刻散去，各忙各的。
病房內很快隻剩下穀嘉樹、病人，還有病人家屬。
穀雅南、周老和小楚走進病房。
看著病**的患者，周老眼神冒光，在穀雅南耳邊小聲嘀咕，“脖子腫脹如牛，嘴裏有腐臭味兒，典型的白喉症狀。”
穀嘉樹：“這裏是急診科病房，先把患者轉到感染科病房，有什麽事我們去感染科說。”
感染科病房。
新來的女患者被安排在一間單獨的隔離病房內。
陪同家屬是患者的老伴，一個60來歲的男人。
隔壁病房就是之前門診收治入院的小男孩樂樂，他的母親陪同在旁。
病房外，穀嘉樹解釋兩人的病情，“從症狀的輕重來推斷發病時間，年齡大的李女士發病時間早，小男孩樂樂發病時間晚，你們先對哪個人進行流調？”
穀雅南已經拿到了兩個患者的病曆檔案，其中一欄都寫著小紅花幼兒園。
樂樂是小紅花幼兒園的學生，李女士是小紅花幼兒園的園長。
同一個地點出現兩名患者，絕對不是巧合。
“李女士。”穀雅南作出決定。
李園長的病房內。
雖然李園長病情嚴重，有全身中毒症狀，但意識清楚，能回答穀雅南的問題。
基本的流調問題大致一樣，姓名，年齡，工作地點，生活環境，近期接觸過的人，去過的地方。
李院長說話有些困難，大部分問題都是家屬回答。
近期她都沒有外出經曆，生活的地方就是家跟幼兒園兩點一線。
穀雅南又重點問了李園長的疫苗接種史。
但因為時間久遠，她自己也記不清楚究竟有沒有接種過白喉相關疫苗。
周老根據李園長出生時間來推算，國內1978年開始推行全民計劃免疫，李園長在這之前出生，很可能沒有接種過白百破三聯苗。
1978年前出生的人，如果沒有補種過相關疫苗，更容易感染疾病。
考慮到未接觸過百白破疫苗的人對白喉棒狀杆菌易感，穀雅南問陪同的家屬，“平時你們兩個人單獨生活？”
李園長老伴很配合，“嗯，我比老伴兒大9歲，前幾年就退休了，一直在家養養鳥、種種花草。老伴兒今年也到了退休的年紀，但她平時喜歡跟小孩子相處，所以一直都在幼兒園忙著。”
比患者還大9歲，那補種過疫苗的可能性更低。
“你最近有沒有哪裏不舒服？”作為第一密切接觸者，穀雅南很關心李園長老伴的身體狀況。
“三個月前，我左眼開始有些紅腫，還疼，去了好幾家醫院，開了滴眼藥，用了之後一直效果不好。我本來也想去大醫院好好看看的，沒想到老伴兒突然生病住院。”
密切接觸者也有症狀！
雖然不是典型的白喉症狀，但不能排除被感染。
穀嘉樹立刻給李園長老伴做檢查。
因為擔心汙染源擴散，穀嘉樹從眼科找來一台眼科檢查儀。
經過檢查發現患者結膜混合充血，角膜鼻下象限可見直徑約4毫米的圓形灰白色病灶。
病灶竟深達基質層！
再仔細檢查，發現其餘角膜透明，前方瞳孔正常，左眼內眼及眼壓正常。
檢查完畢，穀嘉樹卻感覺不妙。
這個灰白色病灶應該是細菌感染造成。
而患者之前用過多種抗生素都無效，很有可能是白喉棒狀杆菌感染。
穀嘉樹立刻給李園長老伴兒進行角膜刮片，送去檢驗科做細菌培養加藥物敏感實驗。
標本同樣留一份給疾控中心實驗室。
“根據你的情況，建議你也住院治療。”
密切接觸者出現症狀，穀嘉樹建議李園長夫婦兩個都住院治療。
患者很配合，重新辦了住院手續。
從李園長病房出來，疾控一行人直接去了隔壁患者樂樂的病房。
用了青黴素，樂樂的情況明顯穩定下來。
剛才樂樂媽媽還在抹眼淚，見樂樂的情況好轉，神色也輕鬆不少。
問樂樂的流調問題基本跟之前的一樣。
其中最重要的一點是樂樂之前做過大的心髒手術，所以很多疫苗沒有及時接種，這也是他容易生病的原因之一。
樂樂平時也是在家和幼兒園兩點一線活動，接觸的人是幼兒園的老師和同學以及家裏的人。
從發病時間來看，穀雅南推測應該是李園長將病傳染給樂樂。
問完流調問題，采集好標本，疾控一行人準備回實驗室，等待陸離那邊現場流調結果以及實驗室結果。
從感染科病房出來，穀嘉樹要去行政樓，難得跟穀雅南一行人一起下樓，到了1樓大廳卻發現有人在打架。
幾個人扭打在一起。
有護士去勸架，被推搡倒在地上。