鉤蟲是一種常見的腸道寄生蟲,它隻有1厘米左右長,寄生於人的十二指腸及小腸裏。每條鉤蟲一日就可產卵上萬個,這些鉤蟲卵隨大便排出人體外,在適當的條件下就可孵成幼蟲。小兒接觸了這些幼蟲,極易染病。學齡前兒童患病率高,農村發病多於城市。鉤蟲病人是主要傳染源,病人的大便裏含有大量的鉤蟲卵。如果病人隨地大便,或糞便未經過無害化處理,蟲卵就可在陰暗潮濕的土壤中孵出具有傳染性的幼蟲。當孩子光著腳或光著身子在田地、菜園內玩,接觸這種幼蟲後,幼蟲就可鑽入皮膚,然後進入小血管,隨著血液循環從心髒到肺髒,穿出血管到肺泡,隨著黏液上至氣管,一部分經咳嗽排出,另一部分可被咽下進入小腸,而後發育為成蟲,開始吸血。也有部分小兒是因尿布掉在地上被染上,或被幼蟲汙染的蔬菜及食品經口直接進入小腸而發病的。

1.疾病特點:

(1)孩子患鉤蟲病後,輕者可無症狀。在幼蟲侵入皮膚處可出現局部紅腫、發癢,皮膚可出現小斑點狀及丘疹,繼而形成水皰,俗稱“糞觸塊”、“糞疙瘩”,一般幾日就可消退。皮炎多發生在手指或足趾間、足背、踝部等皮膚較薄的部位。少數病兒可因對幼蟲有異性蛋白反應,而發生蕁麻疹。

(2)當幼蟲進入肺髒後,病兒可出現咳嗽、咳痰、痰裏帶血絲和發熱等症狀。這些呼吸係統症狀可持續數日至1個月左右,才能消失。

(3)當幼蟲到達小腸發育為成蟲後,初期病兒可出現食欲亢進,好食易饑,但體力卻明顯下降,故有“懶黃病”之稱。另外還可出現上腹部痛。後期則出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。由於鉤蟲叮咬人的腸壁,不斷地吸血並經常更換吸血的部位,同時分泌出一種影響血液凝固的物質,因此病人腸壁上出現新、舊傷口,並發生不斷地出血,使病兒失去很多血液而造成貧血。此時病兒可出現麵色蒼白、全身乏力、頭暈、心慌氣短、不想吃飯等。

(4)病兒還可出現以下輕重不一的神經係統症狀,初期可出現反應遲鈍,注意力不集中,以後的病兒還可出現異嗜症,如吃生米、生豆、土塊、煤渣等。後期則出現煩躁不安、神經過敏等。

(5)患鉤蟲病後,大多數病兒可出現皮膚粗糙、頭發稀疏易脫落、營養不良、發育遲緩。

2.區別要點:

(1)在鉤蟲病流行區,有赤手、裸足在菜園玩而接觸泥土史者,並出現有典型的皮炎。

(2)出現食欲亢進或減退、上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉等消化功能失調等表現,異嗜症,程度不同的貧血及發育營養不良等,’應考慮本病。

(3)確診應靠化驗大便中有鉤蟲卵或孵出幼蟲。

(4)本病須經醫生與其他原因引起的皮炎、貧血、發育營養不良進行鑒別,一般家長難以勝任。

3.家庭治療:

(1)一般治療。給予高蛋白飲食和多維生素的食品。貧血者應補鐵劑,並同時服用維生素C以輔助鐵劑的吸收。貧血嚴重者應去醫院少量輸血。

(2)驅蟲治療。2歲以上小兒用甲苯咪唑,每次50毫克,日服2次,連用3日。2歲以下小兒隻能應用噻嘧啶,每千克體重10毫克,於睡前一次頓服;左旋咪唑每千克體重1.5~2.5毫克,一次頓服,連用3日。

(3)局部治療。對鉤幼皮炎可采用局部透熱法,當幼蟲鑽入皮膚後,約在24小時內有90%停留在局部,故可用此法殺滅幼蟲。方法是把手足發癢的部位浸泡在50℃的熱水中,約30分鍾。然後用5%硫磺爐甘石洗劑塗於患處,或塗15%噻苯咪唑膏。

4.家庭護理:

(1)貧血的護理。

①貧血明顯的病兒,應臥床休息,減少不必要的搬動;家長應注意觀察病情變化,如病兒出現煩躁不安、出汗、麵色蒼白、呼吸急促、脈搏增快等,很可能是發生了心力衰竭。對此應及時送醫院治療。

②硫酸亞鐵是治療貧血的常用藥,在服用期間,不能與抗酸藥如胃舒平、氫氧化鋁等同服。另外,茶水和中藥煎劑內部含有鞣酸,如果和鐵劑同時服用,可形成鞣酸鐵沉積在胃壁,不易被吸收。如果病兒食欲不好,胃酸減少,在服鐵劑時最好遵醫囑加服稀鹽酸,這樣可增加鐵劑的吸收。

③由於貧血,病兒的抵抗力減退,因此要給病兒吃富含營養的食物,如雞蛋、瘦肉、魚、雞肉、豆漿等;要多給病兒吃水果和蔬菜,如菠菜、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、橘子、棗、山楂等;同時注意口腔和皮膚的護理,防止出現其他感染。

(2)治療中的護理。在用驅蟲藥驅蟲時,家長應注意驅蟲藥的毒副作用,並觀察病兒用藥後的反應。常用的驅蟲病是甲苯咪唑、噻嘧啶等,服用後常可出現惡心、頭暈、偶有幼覺等反應,對此應找醫生診治。如果病兒既有鉤蟲又有蛔蟲時,在驅鉤蟲前,應先驅蛔蟲,以免引起蛔蟲**而發生並發症。

(3)日常護理。教育病兒不要隨地大便。病兒的大便要用開水衝燙,以殺滅蟲卵。另外須經發酵後再作肥料,以減少傳播機會。病兒的**應用開水煮沸10分鍾。

5.預防方法:

(1)。鉤蟲病為嚴重危害人民身體健康的疾病之一,應積極開展衛生宣傳教育,發動群眾大搞愛國衛生運動,這是預防鉤蟲病的重要措施。

(2)做好糞便無害化處理,既可提高肥效又可控製鉤蟲病傳播。方法是人的糞、尿混合加蓋貯存發酵,貯存時間夏季2周,冬季1個月,就有消滅蟲卵的效果;也可用藥物滅卵,方法是用1%~2%濃度的生石灰;3%氨水;1%~2%尿素,從中選一種與糞便混勻密封1~2日便可有效殺滅蟲卵。與此同時教育群眾不要隨地大便,小兒大便後,家長應立即清除到糞池內。

(3)在本病的流行地區應對人群進行鉤蟲病的普查普治,以達到消滅傳染源的目的。

(4)教育孩子養成良好的衛生習慣,穿鞋下地、不玩泥土;不吃生蔬菜、不喝生水,飯前便後要洗手,把住病從口人關。